中国乙肝发病率逐年下降，很大程度上要归功于出生后24小时内打的那一针疫苗。
11月6日，在第九届中国国际进口博览会（以下简称进博会）GSK展台，以“人生免疫G时刻，别让防护缺席”为主题的圆桌对话如期举行。上海和睦家医院静安院区妇产科主任沈澄洁在媒体交流环节指出，乙肝防控最关键的时间点就是出生后的24小时，也就是通常说的要接种“人生第一针”。
为什么第一针要赶在 24 小时内？
据沈澄洁介绍，我国乙肝疫苗采用“0-1-6”免疫程序，即出生后 24 小时内接种第一针，满一个月接种第二针，六个月接种第三针，三针构成一次全程免疫。这条路径在政策层面已经走了三十多年，1992 年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002 年正式纳入计划免疫、对适龄儿童免费提供疫苗，2005 年 6 月起全国新生儿接种全部免费。
“出生两个月以后才接种乙肝疫苗也叫接种，但我们说的及时接种，是出生 24 小时之内。” 沈澄洁特别强调了两者的区别。
为什么非要卡在这 24 小时？沈澄洁解释说，新生儿期感染乙肝，约 90% 会发展为慢性感染，也就是终身携带。慢性乙肝是肝硬化和肝癌的主要病因之一，肝脏功能受损的影响会伴随一生，长期的治疗和随访难以避免。临床上，慢性乙肝孕妇在孕期还要接受专门的抗病毒治疗，同时承担母婴垂直传播的风险。在孩子出生时就阻断感染，等于把此后几十年的治疗费用和管理成本降到最低。
一项覆盖 2002 年至 2022 年国内文献的系统综述显示，我国乙肝相关疾病的人均年经济负担为 92978 元，其中原发性肝癌最高，达 166463 元，失代偿期肝硬化 105407 元，慢性乙肝 81011 元，急性乙肝最低，为 47075 元。
“从公共卫生的角度看，这是投入产出比很高的一针。” 沈澄洁说，在孩子出生时就阻断感染，等于把此后几十年的治疗费用和管理成本降到最低。
除了接种时间，疫苗质量也很重要
决定防护效果的除了接种时间，还有疫苗质量。“美国非常强调第一针接种的时间点，也很强调疫苗的质量，这一点同样重要。” 沈澄洁说，新生儿期接种高质量的乙肝疫苗，激发的抗体水平更高，保护力也更强。抗体水平与保护时长直接相关，初次免疫产生的乙肝表面抗体越高，保护通常越持久。
这也解释了乙肝疫苗在自费市场上的差异。沈澄洁认为，对高端私立医院来说，一针疫苗的竞争力不在售价，而在时间管理和质量供给，也就是能不能在 24 小时内打上第一针，能不能把全程接种的依从性管好。
此外，沈澄洁提醒，家庭中需要防护的不只是婴儿。一些细菌和病毒的感染是通过孩子身边的亲人、照护者传播的，父母往往把注意力放在孩子身上，容易忽视身边可能存在的感染风险。
数据显示，2002 年以前出生的人群乙肝疫苗接种率仅为 14.7% 至 33.55%。现存的免疫缺口对医疗机构和疫苗企业来说，都是一个明确的增量空间。从新生儿首针延伸到家庭成员补种、成人疫苗，才能覆盖全生命周期。
去年9月印发的《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》将消除病毒性肝炎危害提升至国家行动层面，明确提出在保持儿童疫苗及时和全程高接种率的同时，推动成人疫苗接种工作，促进全人群、全生命周期免疫覆盖。
政策的转向也是对GSK乙肝疫苗安在时回归的重大利好。据悉GSK与上药科园贸易达成深度战略分销合作构建差异化的渠道管理体系，通过渠道模式升级来夯实安在时在中国的市场落地，以满足市场对高质量乙肝疫苗的迫切需求。随着多元的接种选择补充，以儿童阶段的首针、筛查、适时补种完善青少年群体的防护，再加上成年人的主动筛查和防护接种，最终完成全生命周期的乙肝防控全链条。作为妇产科医生，沈澄洁觉得自己“很荣幸”参与这道防线的建立，其所在的医院宣教力度也一直在加大。在执行层面，沈澄洁建议新手爸妈尽早规划新生儿的健康防护，把首针的时间点、全程的完成度、疫苗的质量三件事同时抓住。
